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Clinique
Evaluation
Identite
Reglement

Choisissez ce qui vous concerne

Veuillez indiquer la pathologie qui correspond a votre situation clinique actuelle.

Antecedents de diagnostic

Cette pathologie a-t-elle fait l'objet d'un diagnostic medical prealable ?

Manifestations cliniques

Cochez l'ensemble des manifestations que vous presentez a ce jour.

Zone douloureuse

Precisez la region anatomique ou la douleur se manifeste principalement.

Symptomes complementaires

Le cas echeant, veuillez detailler toute manifestation supplementaire non mentionnee precedemment.

Mode d'apparition

La survenue des symptomes a-t-elle ete brutale ou progressive ?

Traitements en cours

Veuillez mentionner l'ensemble des traitements medicamenteux que vous suivez actuellement (facultatif).

Signaux d'alerte

Signalez tout facteur de risque ou signe de gravite parmi les elements suivants.

Nature de la demande

Precisez s'il s'agit d'une demande initiale ou d'une prolongation d'un document existant.

La prolongation n'est recevable que si un document anterieur a ete delivre pour la meme pathologie (duree limitee a 7 jours).

Activite professionnelle

Renseignez votre profession actuelle afin d'evaluer l'impact sur votre capacite de travail.

Periode souhaitee

Etat civil

Merci de completer vos coordonnees. Ces informations figureront sur votre attestation officielle.

Secteur geographique

Indiquez la region d'inscription ordinale du praticien souhaite.

Domicile

Veuillez renseigner votre adresse postale telle qu'elle figurera sur le document officiel.

Regime professionnel

Selectionnez le regime d'affiliation qui correspond a votre situation actuelle.

Reglement

Votre dossier est complet. Procedez au reglement pour finaliser votre demande et recevoir votre document par e-mail.

Attestation PDF 23,00 €
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Demande enregistree avec succes

Votre dossier a ete transmis. Vous recevrez votre attestation par courrier electronique dans les plus brefs delais. Nous vous invitons a verifier votre dossier de courriers indesirables le cas echeant.

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Notre procedure

1

Constituez votre dossier

Renseignez votre situation clinique et vos informations personnelles au moyen de notre formulaire structure.

2

Reglez les frais de dossier

Procedez au paiement de 23,00 € par carte bancaire sur notre interface securisee Stripe.

3

Recevez votre attestation

Votre attestation au format PDF vous est transmise par voie electronique dans les meilleurs delais.

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Informations pratiques

Dans quel delai recevrai-je mon attestation ?
Votre attestation vous est adressee par courrier electronique dans un delai de 5 a 15 minutes suivant la validation de votre reglement. En l'absence de reception, nous vous invitons a consulter votre dossier de courriers indesirables.
Quelles pathologies sont prises en charge ?
Notre service couvre un large eventail de pathologies courantes : gastro-enterite, symptomatologie Covid, stress, migraine, lombalgie, dysmenorrhee, cystite, traumatisme, douleurs abdominales, hypertension, allergies, troubles de la mobilite, affections dentaires, cephalees, nausees, gastrite, pathologies articulaires et syndrome d'epuisement professionnel.
Quelles garanties de securite pour le paiement ?
L'integralite des transactions est traitee par Stripe, infrastructure de paiement de reference a l'echelle mondiale. A aucun moment vos coordonnees bancaires ne transitent par nos serveurs ni n'y sont conservees.
Quelle est votre politique de confidentialite des donnees medicales ?
La protection de vos donnees constitue une obligation fondamentale de notre service. L'ensemble des echanges sont chiffres selon le protocole SSL/TLS. Nous nous conformons strictement au RGPD et ne communiquons en aucun cas vos informations a des tiers.
Quelles sont les conditions de remboursement ?
Un remboursement peut etre accorde en cas de dysfonctionnement technique imputable a notre plateforme. Toute demande doit etre formulee aupres de notre service client a l'adresse support@mon-certificat.com dans un delai de 14 jours suivant le reglement.
Comment joindre notre service client ?
Notre service client est joignable a toute heure par courrier electronique a l'adresse support@mon-certificat.com. Nous nous engageons a traiter chaque demande dans un delai maximal de 24 heures.

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